Контрацепцията преди и след незащитен секс

Презервативът се къса, таблетката остава забравена, а след контакта започва търсенето на отговори. Колко време има за действие? Достатъчно ли е хапче? Кога тестът за бременност ще покаже достоверен резултат? В подобен момент ясната информация е по-полезна от обвиненията и прибързаните уверения, че „вероятно няма проблем“.

Спешната контрацепция може да предотврати бременност след незащитен секс или неуспех на използвания метод. Ефективността зависи от избрания вариант и от времето до прилагането му. Затова разговорът с фармацевт или акушер-гинеколог трябва да започне възможно най-скоро, без да се чака следващата сутрин само заради популярното име на таблетките. [1]

Редовната контрацепция започва с подходящ избор

Контрацептивните методи се различават по начина на действие, продължителността и участието, което изискват от човека. Вътрематочните средства и имплантите осигуряват продължителна обратима защита. Таблетките, пластирите, вагиналните пръстени и инжекционните методи имат собствени правила за приложение. Подходящият избор зависи от здравето, предпочитанията, плановете за бременност и възможността конкретният режим да се спазва. [2]

При консултацията има смисъл да се обсъдят не само ефективността, но и очакваните промени в кървенето, нежеланите реакции, обратимостта и достъпът до метода. Прекъснатият полов акт и методите за разпознаване на фертилните дни са по-малко надеждни от редица други възможности. Нито един избор не бива да се налага чрез натиск от партньор или чрез универсални обещания, че е „най-добър за всички“. [2]

Презервативът има допълнителна роля, защото намалява и риска от полово предавани инфекции. Използва се нов презерватив за всеки контакт, още преди допира на пениса до гениталиите. Два презерватива едновременно могат да се повредят от триенето. При латексовите варианти са подходящи лубриканти на водна или силиконова основа; маслата могат да увредят материала. [3]

Три възможности и различни срокове

Изразът „хапче за следващата сутрин“ може да създаде погрешна представа за един продукт с един срок. Таблетките с левоноргестрел и тези с улипристал ацетат имат различни времеви прозорци. Съществува и възможност за медно вътрематочно средство, което се поставя от медицински специалист. Следната таблица показва обичайните срокове, посочени от NHS; конкретният избор изисква оценка на ситуацията. [4]

Според СЗО медното вътрематочно средство е най-ефективната спешна контрацепция: при поставяне до пет дни след контакта ефективността му е над 99%. То може да остане и като редовен метод. Нуждата от преглед означава, че часът трябва да се организира своевременно. [1]

Ако обичайният срок изглежда изтекъл, акушер-гинекологът може да прецени дали все още съществува подходяща възможност според овулацията и медицинската история. [6]

Как действат таблетките и какво да се съобщи при избора

Таблетките за спешна контрацепция предотвратяват или отлагат овулацията. Те не прекъсват вече установена бременност. По данни на СЗО приемът им не уврежда бъдещата способност за забременяване. Това разграничение е съществено, когато страхът от трайно увреждане пречи на навременното решение. [1]

Улипристал ацетат няма ефект, ако овулацията вече е настъпила, посочва Европейската агенция по лекарствата. Самостоятелната преценка по календар обаче не дава основание за сигурен избор на продукт. При разговора трябва да се уточнят времето на контакта, последната менструация и дали има други незащитени контакти през същия цикъл. [5]

Фармацевтът или лекарят трябва да знае за всички приемани лекарства и билкови продукти. Някои лечения за епилепсия, туберкулоза и HIV, както и жълтият кантарион, могат да повлияят избора. Теглото също може да има значение за ефективността на таблетките. Това е основание да се обсъди най-подходящият вариант, без да се отлага търсенето на помощ. [7]

Добре е опаковката на редовния контрацептив да бъде подръка. При пропуснати таблетки специалистът трябва да уточни точно кой продукт се използва и какво е пропуснато. Указания от позната или от форум трудно могат да отразят всички тези подробности.

Защитата след приема трябва да се планира

Приетата спешна таблетка не осигурява надеждна защита за следващи незащитени контакти. Има и важно взаимодействие с редовната хормонална контрацепция: след улипристал ацетат CDC препоръчва тя да се започне или възобнови не по-рано от пет дни след приема. След левоноргестрел може да се продължи веднага. [6]

Необходим е презерватив или въздържане от вагинален контакт през периода без надеждна защита, включително след възобновяването на редовния метод, докато той подейства. Точният срок трябва да се уточни за конкретния контрацептив. Уточнете това още при получаването на спешната таблетка. [6]

Лекото гадене, главоболието или коремният дискомфорт са сред възможните реакции при улипристал ацетат. Ако се появи повръщане в първите часове след приема, трябва веднага да се потърси съвет с уточнение за продукта и часа на повръщането. За улипристал ацетат европейската продуктова информация посочва повторен прием при повръщане до три часа; следват се указанията за конкретното лекарство. [5]

Кога тестът за бременност има смисъл

Тестът непосредствено след контакта не може да отговори дали точно от него е настъпила бременност. Повечето домашни тестове могат да се използват от първия ден на закъснялата менструация. Ако не е ясно кога се очаква тя, NHS препоръчва тест най-малко 21 дни след последния незащитен контакт. Датата се брои от последния такъв контакт, включително ако е имало нов след спешната таблетка. [8]

Отрицателният резултат, получен твърде рано, не изключва бременност. Ако менструацията не идва, тестът се повтаря след няколко дни според указанията, а при продължаващо закъснение се търси медицинска консултация. Хормоните в контрацептивните таблетки сами по себе си не пречат на теста да отчете бременност. Полезно е датата за проверката да се запише още при първоначалния разговор. [8]

Рискът от инфекции изисква отделно внимание

Спешната контрацепция не предпазва от полово предавани инфекции. Презервативът остава важна част от защитата, включително когато се използва друг метод срещу бременност. При съмнение за инфекциозен риск разговорът за контрацепцията трябва да включи и нуждата от отделна оценка. [3] [6]

При възможно излагане на HIV има спешна възможност, наречена постекспозиционна профилактика, или PEP. Тя трябва да започне до 72 часа, а колкото по-рано, толкова по-добре. Необходимостта се определя от медицински специалист според конкретния контакт. При такъв риск се търси незабавна медицинска оценка, вместо да се чака планов тест. PEP не е автоматично необходима след всеки незащитен контакт. [9]

Кога е необходима спешна медицинска помощ

Внезапна силна коремна болка, особено със замайване или припадък и възможна бременност, изисква спешна оценка. Една от причините, които лекарите трябва да изключат, е усложнена извънматочна бременност. Не е нужно да има положителен домашен тест, за да се потърси помощ при такива симптоми. [10]

В останалите случаи добрият план има няколко конкретни опорни точки: своевременен избор на спешен метод, ясни указания за последващата защита и определена дата за тест. След отминаването на непосредственото притеснение може да се обсъди редовна контрацепция, която е удобна и приемлива. Отговорността за разговора е споделена, а решението за медицинска намеса принадлежи на човека, чието тяло засяга.

Материалът е с образователна цел и не замества индивидуална медицинска консултация.